“打破三大健康基金的福利限制，走向平等标准”研讨会提出治疗标准相同的套餐，支付机制相同。副教授塔瓦提出国家改革委员会的“分层蛋糕”模式
5月19日，在TK Palace & Convention酒店，消费者组织理事会与健康促进基金会（สสส.）共同举办了“打破三大健康基金的福利限制，走向平等标准”研讨会。消费者理事会健康服务小组委员会主席素里拉特·特里玛卡女士在开幕式上表示，目前泰国的国家健康保险权利在2023年9月的分类中发现，拥有主要健康保险权利的人口有6689.6万人，黄金卡权利4693.4万人，社会保险权利1286.5万人，公务员/国有企业权利532.1万人，地方政府员工权利68.1万人，私立学校教师权利8.1万人。至于提升福利权利，无论是公务员权利、社会保险权利还是黄金卡权利，每个人都使用自己的权利，因此开始看到，某些福利权利发展得更多，治疗覆盖得更广，为什么福利权利不能使用相同的标准
消费者理事会主席布恩云·西里通女士表示，泰国全国的健康福利权利通过三个基金：黄金卡基金、社会保险基金和公务员基金。每个基金提供的公共卫生服务特点不同，福利权利也不同。例如社会保险，分娩情况下每次可获得15,000泰铢，覆盖从产前检查到分娩的所有内容。此外，在牙科方面，黄金卡权利中，洗牙、补牙、拔牙和智齿手术不限次数和费用。而社会保险自己支付的费用每年不超过900泰铢。至于癌症治疗，公务员权利和黄金卡权利可以治疗所有根据诊断的癌症，并且可以在任何方便的地方治疗。而社会保险权利，还不知道何时能获得。
在“打破三大健康基金的福利限制，走向平等标准”研讨会上，国家健康保险办公室（สปสช.）副秘书长尤帕迪·西里辛苏副教授指出，国家健康保险权利或黄金卡权利的明显限制是服务系统，特别是在曼谷地区，反映出的问题更为明显。大城市中，公共卫生部未能全面覆盖，包括报酬是指引如何照顾病人的因素，这也是一个弱点。从初级到次级都不足够，因为初级服务单位在需要转诊时会直接跳到大学或三级，导致费用高昂。尽管强调实际可及性，但未能建立相互连接的服务系统。这是曼谷人长期以来的痛苦。
尤帕迪副教授还表示，每个基金的福利套餐设定不同，导致戏剧性情况。例如社会保险不如黄金卡，但实际上是因为黄金卡先行一步，而社会保险正在跟进发展。实际上，黄金卡有谈判能力，可以帮助节省费用。关键问题是如何让三个基金共同参与这个采购过程。
社会保险进步团队的纳特·西里拉特布恩科医生表示，首先，许多人可能好奇，每月支付750泰铢的社会保险缴费者，这部分钱如何分配。750泰铢每月分为失业75泰铢，四种疾病保护225泰铢，以及子女和老年补助450泰铢。至于医疗福利权利，这是由劳动部长任命的医疗委员会（医生委员会）的权力，其权力相当于社会保险大委员会。但过去医生委员会的问题是难以接触，几乎无法通过任何正常渠道参与或提出意见。任何权利的调整都变成了需要投诉，需要通过媒体。没有学术数据会影响设计合适系统的能力。例如公共卫生部，不太看到与其他基金的合作，只有黄金卡。包括福利权利审查的准则必须明确、透明。
财政部中央会计司医疗福利处处长西提猜·纳姆吉亚提科恩先生表示，首先要理解每个基金的权利不是同时产生的。基金的来源和预算不同，导致报销机制不同。但如果服务单位的服务、医院都一样，治疗标准相同，每个基金几乎不需要争论哪个权利更好。因此，如果国家的服务系统好，初级服务单位能够很好地照顾泰国人，根据需要转诊到适当的服务单位，如果机制协调一致，支付机制愿意支付，就不会有问题。但问题是，今天无法跟随支付。“在控制每个基金的医疗费用使其适应当前，政府已任命一个委员会考虑泰国医疗福利的医疗费用，该委员会已召开会议并制定了指导方针。”西提猜先生说。
国家社会福利促进委员会专家委员会成员塔瓦·萨库尔帕尼奇医生表示，我们正在争论的是，我们应该是一个基金还是多个基金。实际上，我们应该超越这个问题，因为无论哪种方式，都不能保证真正减少不平等。重要的是如何在现有法律框架下实现真正的公平。主要是必须有相同的套餐，相同的支付方式，医院才能提供相同的治疗。一个重要的提议是，当在国家改革委员会工作时，研究了“分层蛋糕”模式，通过将福利套餐分为几个部分：
第一层：基本健康促进、疾病预防控制、治疗和康复的必要和有价值的福利权利，使民众能够获得，符合2002年国家健康保险法第5条。
第二层：其他医疗服务，作为每个基金可以根据需要为其目标群体提供的补充，符合国家健康保险法第9条和第10条。
第三层：其他根据个人需求提供的服务，包括便利性等，例如请求使用特殊房间、医疗设备或超出规定必要和有价值组的药物，符合国家健康保险法第9条和第10条。
“我们必须超越一个基金或多个基金的问题，但必须明确讨论如何实现公平。‘分层蛋糕’模式是实现公平的另一种方式，必须共同建立所有基金的中央福利权利，根据第5条（‘分层蛋糕’模式的第一层），有根据第45条的适当价格，并建立持续每年更新中央福利权利和价格的机制。最重要的是发展良好的监管和治理机制。”塔瓦医生说。
（编译：Jon 泰国中文社；审校：Woo；来源：Thairath）
