人民党议员建议增加护士比例-调整薪酬 解决人员流失问题 指出限制工作时间是治标不治本

“萨哈萨瓦”人民党议员指出，限制护士工作时间为12小时的政策是治标不治本，建议增加护士比例，调整薪酬以符合工作负荷，以解决人员流失问题

2026年3月20日，记者报道，3月19日，春武里府第7选区人民党议员萨哈萨瓦·库姆孔就限制护士工作时间为12小时的政策发表看法，认为政府选择治标不治本，而非设定最低生活标准。

萨哈萨瓦表示，限制护士工作时间不超过每天12小时、每周不超过52小时的政策，被作为泰国公共卫生系统的进步提出，旨在减少疲劳、降低错误并提高患者安全。原则上，这是正确的，本应在护士工作直接涉及人类生命的系统中早已实现。但实际情况是，这项政策立即强制执行，与系统现实不符。泰国公共卫生系统的现实是，几十年来一直依赖剥削从业者劳动力。许多泰国护士平均每周工作72小时，或每月288小时，基于每月约36个轮班。这不是异常情况，而是“系统的常态”，通过使用超出人类极限的劳动力维持。因此，问题不在于12小时工作是否合适，而在于如何将依赖每周72小时劳动力的系统减少到52小时，同时人数和工作负荷保持不变。

萨哈萨瓦表示，这是必须共同承认现实的一点：这个问题不是“工作时间”问题，而是公共卫生系统结构依赖员工工作繁重和薪酬低的问题。泰国有约194,735名专业护士，或人口与护士比例约为334:1。尽管每年培养数千名护士，但系统每年流失更多人员，形成恶性循环：人不够、工作超负荷、必须超时工作、疲劳、辞职、人不够。

在这种系统下，限制工作时间而不增加人力、不设定工作负荷、不调整薪酬结构，因此无法解决核心问题，反而增加其他问题，如薪酬问题、人员短缺问题。最重要的是，这个问题不仅是劳动力问题，还是患者安全问题。全球许多研究一致指出，护士工作负荷与患者健康结果直接相关。欧洲一项追踪超过113,000名患者的研究发现，护士与患者比例高达1:8至1:13，低于安全标准水平，导致并发症和死亡风险显著增加。

萨哈萨瓦表示，国外数据强化了事实：每增加一名患者，再入院率可增加6–9%。在通过法律设定护士与患者比例的系统，如加利福尼亚州，发现患者死亡率可降低10–13%。

这是经验性结论，设定“工作负荷上限”是保护民众生命的重要工具，并导致政策结论，美国护理分析工作解释：在没有通过法律设定护士与患者比例的系统，医院将完全自行设定工作负荷，这使得患者安全标准取决于各机构资源，而非国家保障的最低标准。

换句话说，在没有法律上限的系统，患者安全将由预算决定。相反，认真对待此事的国家或州，不仅限于限制工作时间，还通过法律设定“最低安全标准”，明确规定每个服务单位中一名护士最多可照顾多少患者，并认为这不是人力资源管理问题，而是国家保护民众生命的责任。

萨哈萨瓦表示，考虑所有这些数据，可以清楚看到，泰国限制工作时间为12小时的政策正试图“治标”而不触及“问题根源”。因为只要人员比例不足、工作负荷无上限、薪酬迫使人们依赖加班，系统就会调整以继续运行，无论是通过压缩轮班表、隐藏工作时间，还是将负担推回给员工。

因此，真正问题不仅是护士工作多或少，而是泰国公共卫生系统依赖超人类工作以维持存在，仅通过减少工作时间无法解决所有问题，必须同时全面解决。

萨哈萨瓦认为限制工作时间政策并非错误，但不能是唯一答案。如果政府想真正改革，必须至少同时推进4个方面：

1. 有目标地增加护士比例，设定每年必须增加多少，并按目标培养。

2. 设定护士与患者比例为可强制执行的最低标准，使护士工作符合患者数量。

3. 调整薪酬以符合工作负荷，解决人员流失问题，留住系统内人员。

4. 建立机制保护护士拒绝不安全工作的权利。

上述恶性循环问题源于人少、工作多、工作时间长、薪酬低，因此人员流向薪酬更好、工作时间更优的私营部门。这次解决问题只针对工作时间长，但如果不解决人少和薪酬问题，问题将依旧存在。许多护士心中的疑问是：为什么私立医院护士能受劳动法保护，有明确的薪酬和工作时间标准，而公立医院护士却不能享有这些？

最终，这不仅是公共卫生劳动力问题，而是公共政策最基本的问题：国家是否允许“人类生命安全标准”由预算限制决定，还是将其提升为“必须由法律保障的最低标准”？只要这个问题的答案不明确，任何看似好的政策，都可能只是改革的幻象，而非真正的改革。

（编译：张悦 泰国中文社；审校：Woo；来源：泰国中文社）