6月17日，在曼谷都喜区瓦吉拉医院城市初级保健诊所（U-PCU）前，曼谷市长候选人（编号9）查察·西提潘与“曼谷工作”团队，包括威素·萨普颂、达维达·卡蒙威、沙农·旺桑汶（原曼谷副市长）以及蓬蓬·维吉塞（原曼谷可持续发展事务执行官）等，共同在索达巷及附近社区进行拉票活动。
当天主要推介公共卫生政策，并力推“都喜模式”，作为区域内医疗服务机构之间医疗信息互联的典范，旨在提升曼谷市民享受公共卫生服务的质量。
查察表示，都喜区是曼谷的重要区域之一，曼谷市的职责在于公共卫生和教育，这是减少不平等的关键。
“今天我们主要聚焦初级公共卫生，即初级医疗体系中的各种诊所。现有三个系统：金卡、政府公务员和社保。”
“政府公务员的社保没问题，因为他们有特殊权益。但普通民众使用金卡，曼谷约有360万人持有金卡，曼谷市负责其中约100万人，包括在公共卫生服务中心就诊的约80万人，以及在医院就诊的约20万人，还有约200万人在温馨社区诊所就诊。”
“剩下的60万人由其他医院共同负责。”查察说。
查察进一步表示，曼谷市负责360万人中的100万人，面临的问题是，当患者来到温馨社区诊所或初级诊所时，金卡会指定其就诊地点。如果病情超出诊所处理能力，需转诊至上级医院。
“民众经常遇到的问题是无法获得转诊单。拿到转诊单后，诊所还得追讨每人800泰铢的费用。”
“过去有些诊所可能不愿意提供转诊。但如果患者已在曼谷市公共卫生服务中心系统内，则完全没有问题，因为我们会全面负责。如果病情严重，我们会转诊至网络医院。”他说，并认为温馨社区诊所此前被国家健康保障办公室（NHSO）取消资格，原因是服务质量问题。曼谷市需要扩大初级医疗系统的承接能力，从100万人扩展到130万人。这并不意味着全部接收，但如果有人申请将权益转移到曼谷，我们将有能力提供更好的服务，因为我们相信温馨社区诊所的质量和服务。
查察表示，我们正在扩建曼谷市属医院，增加2000张床位。目前已有4家新医院投入使用，并计划在旺通朗区、邦卡皮区等地增建医院，以覆盖更多民众。
“拥有医院是好事，因为它能形成网络。以‘都喜模式’为例，我们有瓦吉拉医院作为网络核心，类似‘母舰’，而‘子舰’可能是公共卫生服务中心或温馨社区诊所，从而实现清晰的互联服务。”
“从公共卫生服务中心到医院，患者无需携带病历，可以通过网络在线链接数据，方便市民。我们将加强这一网络。”
“我相信服务质量会提高。未来，到曼谷市医院就诊的患者，如果提前预约，等待医生的时间不会超过1小时，以便为市民提供更多便利。但如果是直接就诊，则需稍等片刻。”
“但如果提前预约，我们争取不超过1小时。同时，我们也在开发新的服务模式，如远程医疗，让患者可以在商场等地与医生远程联系，无需亲自去医院。”查察说。
查察还提到，我们设定了200万人次的健康检查目标，包括心电图、糖尿病视网膜病变、腹腔和肠道癌症筛查等详细检查。过去已检查约100万人次，未来4年将扩大至200万人次，因为许多民众未接受健康检查，无法进行疾病预防。此外，还将牙科诊所扩展到所有公共卫生服务中心，预计每年服务约2万名患者。
“健康问题非常重要，是减少城市不平等的核心。曼谷市必须承担责任，但需要与国家健康保障办公室密切合作，因为它是整体监督机构。”
“我们无法替代国家健康保障办公室，只能协助和支持其工作，同时扩展自己的服务并提高质量。”查察说。
达维达补充说，所在位置是瓦吉拉医院的初级保健单元，曼谷市属的另一家医院是拉差披帕医院，情况类似。
“原则很简单，医院就像将门诊部设在远离主楼的地方，起到公共卫生服务中心或诊所的作用。”
“优点是初级保健单元可以接收金卡患者，目前约有2万多名患者。在需要转诊时，可以直接转至医院。我们讨论的转诊单问题，对于曼谷市属医院和公共卫生服务中心来说，纸质转诊单已多年不用。”
“但转诊仍需要从初级医疗系统转出。拥有医院自己的初级医疗系统，有助于决策和转诊标准的统一，避免‘转或不转’、‘能治或不能治’的争议。”达维达说。
达维达继续表示，瓦吉拉医院是首个获得网络系统质量认证的医院，在糖尿病转诊方面采用统一标准，覆盖所有类型的初级医疗系统，包括医院自身的转诊。目前该医院在都喜、帕那空、邦普拉、邦色四个区负责约1.1万名糖尿病患者的护理。
“还包括家访，社区和医院合作得很好，入户调查，与民众交流健康状况、生活方式、运动情况等，使我们掌握数据。”
“他们喜欢用‘健康调查’这个词，对这里社区的调查非常全面，从而能提供大量护理。此外，公共卫生志愿者和急救志愿者在‘都喜模式’中非常活跃，他们接受培训，并有力地协助社区健康管理。”达维达说。
查察表示，公共卫生仍是重要议题，曼谷市必须与国家健康保障办公室合作，因为后者负责金卡的资金管理。
“例如‘转诊’问题，如前所述，有其他机构负责初级医疗，包括200万金卡用户的温馨社区诊所和60万其他医院用户，曼谷市负责约100万用户。因此需要协商。”
“转诊单问题并非曼谷市的问题，而是金卡系统的问题，由国家健康保障办公室制定操作指南。需要仔细研究，因为转诊涉及追讨费用。”
“曼谷市无法为另外200万诊所用户垫付费用，这将造成巨额财政负担。必须与国家健康保障办公室讨论出现的问题，包括医院按积分系统支付的问题，许多医院反映支付不足。但首先必须扩大初级医疗系统，并提高服务效率。”查察说。
记者随后问及人民党曼谷市长候选人差瓦立·萨塔瓦维吉（乔）曾在辩论中提及类似政策，询问为何在查察任职期间未实施。
查察表示，我们一直在做。数据转移已经完成，健康中心持续扩建。曾见过大型健康中心的新建和扩建。健康中心不像修路那样简单，需要人员培训和各种流程，是一个持续的过程。
“过去我们一直接收温馨社区诊所的患者，有数十万人之多。温馨社区诊所被取消后，我们增加了服务，并持续提供服务。”
“我认为这是显而易见的政策。最终他们还是会来找曼谷市。温馨社区诊所被取消是因为服务问题，我们必须作为主要承接方。”
“因此，我们一直努力维持服务。但实际操作并不简单，涉及人员编制、场地准备等，不能说接收了却无法提供服务。”查察指出。
查察进一步表示，政策相似，但执行层面我们一直在做，并将继续推进。我们有明确的理解和扩展计划。
“医院不是一蹴而就的，需要时间，从规划人员开始。我认为人员将是曼谷市未来的大问题，因为作为地方行政机构，人员经费预算不得超过40%。”
“如果我们扩大医疗和医院规模，成本就会增加。未来养老金支出将超过现任公务员的薪资支出。”查察说。
查察强调，此事需谨慎考虑。我们正在进行结构调整，以降低员工成本，不裁员，而是采用合适的技术提高效率，努力增加收入，控制人员开支。
记者问，过去是否忽视了？查察表示，完全没有，因为这是重要事项。但如前所述，转诊单问题不是曼谷市的问题，而是国家健康保障办公室的问题，因为他们要求诊所追讨费用。但问题在于有些诊所因担心追讨费用而不转诊患者。
“曼谷市没有问题，我们接收并转诊至网络内，转诊在金卡权益范围内。因此我们没有问题。但民众贴出的‘曼谷金卡’告示，按国家健康保障办公室的规定，温馨社区诊所覆盖200万人，有些诊所不接收。因此解决办法是扩大成果。但问我们能否全部接收200万人，我认为超出能力，会很困难。”
“很难接收200万人，或者为那200万人支付转诊费，我认为负担太重。但先尽力而为，再与国家健康保障办公室协商。”查察说。
（编译：Cici ；审校：Fang；来源：泰国中文社thais.com）
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