泰国公共卫生部推进“主动护理”策略，加强哮喘和慢阻肺患者筛查

泰国公共卫生部、国家健康保障办公室和EACC推进“主动护理”策略，加强哮喘和慢阻肺患者筛查，推动社区医院和乡镇卫生院建设质量诊所，目标达到90%

5月25日，泰国公共卫生部（卫生部）通过非传染性疾病服务发展委员会（Service Plan）、哮喘和慢阻肺领域、国家健康保障办公室（NHSO）及简易哮喘和慢阻肺诊所网络（EACC）联合举办第21届EACC学术会议，主题为“主动护理与价值精准医疗”（PROACTIVE CARE & VALUE-BASED PRECISION），旨在加强筛查、精确治疗，实现可持续价值。会议于曼谷亚洲酒店举行，将持续至5月26日。

会议旨在提升哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的护理水平，使其获得高效治疗，减轻公共卫生系统负担，并为泰国医疗体系创造可持续性。同时，会议公布了公共卫生部健康数据中心（HDC）2026财年的数据，反映了质量诊所（Value Based Healthcare）扩展的成功以及需加快发展的挑战，特别是2025年全国COPD急性加重率为135.2次/100名患者，仍显著高于目标值≤110次。

公共卫生部第13区卫生督察医师格森·格森萨姆朗先生（Kesem Kesemsamran）在开幕式上表示，哮喘和COPD是泰国医疗体系的重要负担，面临环境因素尤其是PM2.5在许多地区日益严重的挑战。因此，公共卫生部通过非传染性疾病服务发展机制，将哮喘和COPD诊所提升为“质量诊所”，并推广基于价值的医疗（VBHC）方针。同时，加强主动预防，从社区医院和乡镇卫生院开始筛查和转诊，以减少急性加重、减轻急诊负担，并可持续地恢复患者的生活质量。

公共卫生部非传染性疾病服务发展委员会联合主席、哮喘和慢阻肺领域医师拉克蓬·维昂乍伦先生（Rakphong Wiangjaroen）透露了健康数据中心的关键数据，反映了2025财年服务计划指标的执行情况：泰国正面临哮喘和COPD负担，多项关键指标仍高于目标值，包括COPD急性加重率和哮喘加重率。成人（15岁及以上）和儿童（15岁以下）的哮喘加重率均超标。同时，质量诊所的覆盖率呈明显积极发展。2025财年数据显示，全国COPD急性加重率为135.2次，高于2026年目标值≤110次/100名患者，表明各卫生区仍需紧急加强主动筛查和护理。15岁及以上患者哮喘加重率为47.11次/100名患者，仍超过2026年目标值≤35次；15岁以下患者为62.4次/100名患者，也超过目标值≤45次。这些数字表明系统仍有很大改进空间，需要加快整合行动。然而，质量诊所的覆盖率是好消息：2025年全国符合标准的哮喘和COPD诊所已达83.3%，较上一年的56.5%大幅增长。因此，2026年服务计划的目标设定为“超过90%”的卫生部下属医院达标，并加快解决瓶颈问题，如肺功能检测仪短缺，同时推动质量诊所方针的实施，强调多学科和网络整合，以期成为主动筛查和护理的关键机制。

在预算支持机制方面，国家健康保障办公室（NHSO）副秘书长拉丽达亚·孔堪女士（Lalitaya Kongkham）重申了支持哮喘和COPD服务发展的承诺。NHSO将继续按照基于价值的医疗理念支持质量诊所的发展。2026财年已拨款7300万泰铢，较2025财年增加，并希望在2027年进一步扩大，体现主动投资的决心，以预防疾病加重、减少住院和减轻长期公共卫生系统负担。NHSO的价值导向支付机制旨在利用现有的初级保健结构，支持服务机构将哮喘和COPD患者纳入治疗体系，同时进行持续随访以降低加重率和急诊就诊率，这是疾病预防和减轻民众健康负担的核心。

能够产生良好健康结果的服务机构，如在治疗可及性、减少加重和住院方面，将获得额外预算支持，以实现患者、医疗人员和整个医疗系统的最大利益。EACC网络主席、副教授瓦查拉·汶沙瓦先生（Watchara Boonsawat）强调了网络21年来的宗旨和方向：EACC已将网络扩展至全国1400家医院，核心是多学科团队合作，采用5个简单步骤，涵盖护士筛查、药师评估用药、医师按指南诊治、护士患者教育及药师用药咨询。2026年，EACC宣布立场：不再被动等待患者出现严重症状才治疗，而是转向“主动筛查”，与社区从院前阶段联合，由社区医院和乡镇卫生院进行初步筛查，然后将患者转至院内接受质量诊所的标准诊断和治疗，并继续到院后阶段进行随访，防止复发。这个“院前-院内-院后”框架是EACC今年将与公共卫生部和NHSO共同推动的方向。过去一年，COPD和哮喘质量诊所的比例从56.5%跃升至83.3%，2026年目标设定为“超过90%”的卫生部下属医院。EACC将全力推动，重点提升现有诊所质量，扩展危机地区网络，并系统性地将孔敬大学医学院和诗那卡琳医院等卓越中心的专业知识传播给网络医院，使全国患者获得统一标准治疗，进入缓解期并可持续地拥有良好生活质量。

第21届EACC年会于5月25日至26日在曼谷亚洲酒店举行，有来自全国网络的管理人员、医生、护士、药师和医疗人员超过300人参加，并颁发EACC卓越奖，表彰在基于价值的医疗方针下护理哮喘和COPD患者表现突出的医院，期望其成为可推广至公共卫生部下属医院的典范，作为提升医疗质量、稳定可持续发展的质量诊所模式。

（编译：李程；审校：Woo；来源：泰国中文社thais.com）